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与青光眼患者共“见”美好——完成东北先例XEN青光眼微创手术

青光眼是世界第二位致盲性眼病,到2020年我国约有2200万青光眼患者,相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言,由青光眼导致的视力丧失目前是不可逆的。

 

2019年12月28日,沈阳爱尔眼科赵平院长在博鳌超级医院,解锁了第五种青光眼微创手术—XEN,有幸成为第四个在中国大陆实施该手术的医生,这两例手术也是XEN中国注册研究的第11例和第12例手术。这一国际非常有发展潜力的青光眼微创手术正式走入中国,有望为中国的青光眼患者提供更安全、降眼压幅度更大的微创青光眼手术方案。

 

两位患者分别是左右眼的两台手术,尤其是左眼手术,主要操作都由左手完成。看似简单的手术背后,依靠的是术前认真的准备,和几百次的模拟眼练习。成功没有捷径,唯有努力和坚持。

 

 

XEN术后一天,70岁的老年人眼压由术前药物控制下20多降到6.6;30岁年轻人眼压由术前50多降到8.2。术后前房稳定,视力没啥大影响,患者非常开心。

 

如上图显示两位患者的术后眼压 

 

XEN是一种创新的青光眼引流管,已在美国等10多个国家上市,XEN长6毫米,接近于睫毛长度;内径45微米(即0.045毫米),仅头发丝细。XEN由凝胶制成,以戊二醛为交联剂,在植入眼内后出现水化和膨胀,然后变得非常有弹性。引流管安装在一次性推注注射器中,以此方便眼科医生手动推注并将引流管递送至预定位置,通过巩膜建立一条永久性通道,使房水从前房流入结膜下间隙。

 

 

该手术原理类似于引流阀植入,是目前接近小梁切除手术原理的微创青光眼手术。它的最大特点是损伤小,相对于传统的小梁切除或者引流阀植入,明显减少了对眼部组织的影响,降低了并发症的风险。由于其简单易行损伤小、可以重复操作或取出、降眼压效果好手术安全性高,被越来越多的医生和患者所关注,期望能够早日应用到中国的眼科临床。

 

XEN手术的出现,将为沈阳爱尔眼科医院再添强援,为难治性青光眼患者(如既往手术失败的、最大剂量药物无效或无法耐受药物治疗)甚至普通青光眼患者,提供更安全有效的国际新的微创手术方法。

 

沈阳爱尔眼科医院赵平院长从2016年初以来,已经可以完成目前在国内可以开展的所有MIGS(微创青光眼手术)(包括Trabectome小梁消融术、KDB内路小梁切除术、ABiC内路粘小管成形术、GATT房角镜辅助下内路360度小梁切开术),也完成了有望在不久的将来进入中国的XEN手术。至此,沈阳爱尔眼科医院已经成功开展了国内全部的微创青光眼手术,技术水平位于全国领先行列。

 
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