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新型冠状病毒能否通过结膜传染?

以下内容来源于中南大学爱尔眼科学院博士生导师,北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟教授

武汉新型冠状病毒肺炎疫情牵动了全国人民乃至全球善良人们的心,因为对该病毒的传播途径和临床表现还不是完全了解,所

以人存在很多问题困扰着我们。其中就是最近有人提到的新型冠状病毒可能通过结膜传播。目前条件下还没有精力和时间对这个问题进行深入研究,但是我们临床上肯定会面对这个问题。那就是如果一个患者因急性结膜炎来诊,我们能不能诊断或鉴别诊断,是普通腺病毒结膜炎还是新型冠状病毒结膜炎?

 

一、目前还不能确定新型冠状病毒可以感染结膜,也不知道能否导致结膜炎!但是,也不能排除。所以,在高危环境中对眼部的防护是必须的。

 

二、结膜炎有很多种,主要有病毒性结膜炎,细菌性结膜炎,过敏性结膜炎,衣原体性结膜炎等。了解他们的临床表现和特点,有助于鉴别诊断可能的新型冠状病毒性结膜炎。

 

图一:细菌性结膜炎特点非常明确,除了眼红、畏光流泪、异物感以外,其分泌物比较粘稠,黄白色多见为其特点。一般不伴有全身症状等。

 

图二、过敏性结膜炎除了眼红流泪以外,还会有比较明显的瘙痒,眼睑也会有水肿。

 

图三:病毒性结膜炎,最常见的就是腺病毒性结膜炎。除了眼红异物感流泪,局部分泌物是水样的,常伴有耳前淋巴结肿大等。病毒性结膜炎有以下原因:腺病毒最常见,风疹病毒、麻疹病毒、各种疱疹病毒、微小RNA病毒等。病毒性结膜炎还会伴有一些其他症状:咽喉疼痛、发热、呼吸道症状、感冒症状、结膜下出血、结膜假膜等。

 

图四:腺病毒性结膜炎还可造成角膜点状浸润。

 

图五:三种常见结膜炎鉴别图示。图片来自美国CDC网站。

 

 

那么新型冠状病毒性结膜炎可能会是什么表现呢?

 

根据以上知识,我们认为很可能类似于腺病毒性结膜炎,可能同时伴有感冒症状等。会不会有结膜下出血、分泌物多少、刺激症状是否明显等都不得而知。

 

不过腺病毒性结膜炎具有明显的季节性!多发生在夏季!

所以,如果在冬季,或者目前这个季节,出现类似病毒性结膜炎的症状,在排除了细菌性、过敏性结膜炎后,应该警惕新型冠状病毒感染的可能。对于此类病例,不建议眼科医生处理和接诊,应该转到发热门诊确定诊断,排除可能的新型冠状病毒感染的可能。

 

为减少疫情期间来院复查的风险,

以沈阳爱尔眼科陈铁红主任领导的

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